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恶性肿瘤已经成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题之一，我国平均每天超过1万人被确诊为癌症，其中近40%的病例来自农村地区。随着诊疗水平的提升，以免疫检查点抑制剂（ICIs）为代表的免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了巨大的成功，可随之而来毒性管理也愈发成为肿瘤诊治的重点问题。此背景下，复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病团队自去年在国首次开设“免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗学习班”。

5月25日，由复旦大学附属中山医院心内科肿瘤心脏病亚专科、第十七届东方心脏病学会议“肿瘤心脏病学论坛”、上海《中国临床医学》杂志社、上海健盟医学科技服务中心联合举办的第二期复旦中山“免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗”学习班正式开班。吸引了来自全国近百名肿瘤科、呼吸科、心内科等医生前来学习。为推进健康中国建设，提升边远地区肿瘤诊治能力，本次学习班特别资助了8位来自内蒙古、广西、新疆等边远地区的医生全程免费参与学习。

据了解，结合主题教育，课程由中山医院肿瘤心脏病团队依据数年临床经验精心设计。开班仪式上，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉表示，医学的宗旨是以人为本，中山医院于2019年全面启动肿瘤防治中心建设，不仅在肿瘤治疗方面开拓创新，并对肿瘤诊治进行了全面布局。肿瘤心脏病多学科团队作为中山医院肿瘤防治中心的有机组成部分，本次学习班也是中心的具体实践之一。中山医院将借助综合性医院的优势，建立全程化、精准化、智能化、人性化的全疾病周期的肿瘤综合管理模式，构建以临床应用为导向、医疗质量为主体、医教研防管全面强化的肿瘤防治中心。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波表示，合并心血管基础疾病的肿瘤患者综合诊治，直接关系到肿瘤患者的生活质量和生存率。复旦中山肿瘤心脏病多学科团队是国内最早开展肿瘤心脏病临床与科研的诊疗单元之一，尤其在免疫检查点抑制剂相关心肌炎的诊断、诊疗以及创新转化方面处于国内前沿。本次学习班是对团队今年颁布的《免疫检查点相关心肌炎临床诊疗实施建议》的具体阐述与解读，希望能够帮助大家及时、高效诊治肿瘤患者应用免疫检查点抑制剂之后的心血管问题。

复旦大学附属中山医院副院长、肝肿瘤外科主任周俭教授表示，随着肿瘤诊治逐渐转变为“慢病管理”，无论是合并心血管基础疾病，还是各种抗肿瘤治疗引发心血管不良反应，都可能对肿瘤患者的生存率和生活质量产生影响。尤其是免疫检查点抑制剂引发的心肌炎起病早，部分患者病情凶险且进展快速。加强对该类病变的精确识别，提高诊断及处理水平，对于实现肿瘤患者的个体化治疗、最大限度地增强疗效、提高患者生存质量具有不可估量的重要意义。

本次学习班有8位来自边远地区的医生全程免费参与学习，这一公益活动也得到了上海复旦大学教育发展基金会陈灏珠院士发展专项基金的支持。基金主任陈芸女士表示，“授人以鱼不如授人以渔”，希望本次学习班的学员，能为更多肿瘤患者带去上海先进医学诊疗经验，服务更多人民群众。

据了解，免疫检查点抑制剂（ICIs）在有效治疗晚期肿瘤的同时也可能会导致“心脏毒性”（心肌炎）的发生。这种心肌炎常起病隐匿，等到发现往往已经错过最佳干预时机。尽管发生率仅为0.06%～3.8%，死亡率却高达39.7%～66%。“生了肿瘤，却栽在心脏？”，这句话对肿瘤患者来说并非危言耸听。为对抗肿瘤治疗过程中的心脏不良反应，以及针对合并心血管病变的肿瘤患者进行综合管理，全新的交叉学科“肿瘤心脏病学（Cardio-Oncology）”在世界各地蓬勃兴起。2018年4月，复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病团队开设了华东地区首个肿瘤心脏病多学科（MDT）联合门诊。多年来，团队聚焦ICIs心肌炎这一世界范围内困扰肿瘤界和心血管界的热点与难点，在临床实践以及基础研究领域持续奋进。在葛均波院士的指导与支持下，心内科肿瘤心脏病亚专科主任程蕾蕾主任医师带领多学科团队开拓创新，发表多篇重量级论文，并先后发行了我国第一部肿瘤心脏病学临床实践总结《简明肿瘤心脏病学临床指导手册》以及《肿瘤心脏病学真实世界病例索骥》，转化肿瘤心脏病相关专利8项，并撰写出版我国第一部肿瘤心脏病学科普书《说句心里话2》。

新民晚报记者 左妍

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